ANEMIA EN EL EMBARAZO

Off

La anemia ocurre cuando una persona tiene una cantidad baja de «glóbulos rojos» o cuando se tiene un nivel disminuido de hemoglobina. La hemoglobina es una proteína especial e importante encontrada en los glóbulos rojos que fija el oxígeno a estos y lo transporta a todo el organismo.

Los glóbulos rojos se fabrican dentro de los huesos, en una zona blanda y esponjosa que recibe el nombre de «médula ósea«. Por eso, cada vez que uno respira, se inhala oxígeno y este es transportado por los glóbulos rojos a cada una de las células del cuerpo.

La Organización Mundial de la Salud ha establecido los rangos de referencia normales dependiendo de la edad y sexo. De acuerdo a estos criterios, la anemia está presente cuando en la sangre se encuentra una hemoglobina por debajo de 13gr/L en los hombres o menor de 12g/L en las mujeres.

En el embarazo y en el puerperio (cuarentena), las dos causas más comunes de anemia se deben a la deficiencia de hierro y la hemorragia aguda.

El 95% de las anemias durante la gestación son por dos motivos:

*ANEMIA FISIOLÓGICA DEL EMBARAZO

Se origina debido a que el «volumen de plasma» en la sangre aumenta un 10 a 15% entre las 6 a 12 semanas de gestación y se expande rápidamente hasta las semanas 30 a 34 de embarazo para luego estabilizarse o disminuir ligeramente hasta llegar al término de este. Esto condiciona una dilatación en los vasos sanguíneos debido a ciertas hormonas del embarazo que activan un sistema llamado «renina- angiotensina-aldosterona» lo que lleva a retener líquidos y electrolitos en el organismo, lo que da como resultado una «anemia por dilución».

*ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

Esta condicionada por varios factores como lo son:

► Una dieta pobre en alimentos ricos en hierro (carne, cereales, frijoles, mariscos, lentejas).

► Dieta rica en alimentos que disminuyen la absorción de hierro (productos de soya, espinacas, café y té).

► Antecedente de «enfermedad inflamatoria intestinal» o náuseas y vómitos durante el embarazo.

► Dieta pobre en alimentos que favorecen la absorción del hierro (jugo de naranja, uvas, fresas, brócoli).

Se realiza con base a los siguientes puntos:

► Elaboración de una «historia clínica completa» orientada a identificar la causa de la anemia (dieta, nivel socioeconómico, factores demográficos y fisiológicos, etc.).

► Investigar «síntomas y signos» relacionados a la anemia.

► Realizar un «Examen físico completo«.

Es importante llevar a cabo estudios de sangre como:

► Biometría Hemática Completa para evaluar la severidad de la anemia.

► Frotis de sangre periférica para clasificar el tipo de anemia.

► Ferritina Sérica para corroborar el diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro, entre otros.

Para el tratamiento de la anemia en el embarazo se recomienda un aporte de 100 a 200 mg de «hierro elemental» por día en ayuno y en preparados que contengan vitamina C para mejorar la absorción.

Luego de realizar el tratamiento por vía oral se recomienda repetir un estudio de «Biometría hemática completa» en 2 semanas para valorar la respuesta al tratamiento. Cuando la concentración de Hemoglobina se normaliza, el tratamiento de remplazo con hierro debe continuarse por 3 meses y hasta 6 semanas del puerperio para reponer los depósitos de hierro. Si la respuesta al tratamiento no es la esperada, se deben de buscar otras causas concomitantes de anemia (deficiencia de ácido fólico, enfermedades crónicas, u otras).

La aplicación de hierro por vía intravenosa o intramuscular constituye una opción terapéutica a partir del 2do trimestre del embarazo y solo se justifica en casos de anemia severa (menor a 8 gr/dl de hemoglobina) o ante la intolerancia de hierro por vía oral.

La transfusión de sangre se considera también en casos de que exista anemia severa, sobre todo ante la inestabilidad de los signos vitales de la paciente y/o con una hemoglobina menor de 7 gr/dl.

► Tener Hijos con bajo peso al nacer.

► Riesgo para Nacimientos prematuros.

► Presentar alteraciones en el desarrollo del Sistema Nervioso Central del recién nacido.

► Desarrollar alteraciones en el estado inmunológico de la madre.

► Riesgo para complicaciones hemorrágicas durante el parto y/o el puerperio.

► Hipoxia Fetal (ausencia de oxígeno suficiente en los tejidos para mantener las funciones corporales) que puede ocasionar muerte perinatal y/o materna cuando se tiene una hemoglobina menor a 6.5gr/dl.

► Los cambios fisiológicos en el embarazo alteran los valores en sangre y por lo tanto, la anemia en el embarazo puede considerarse como un padecimiento común y frecuente.

► El diagnóstico de anemia se hace fácilmente mediante una exploración física detallada y un análisis sanguíneo.

► Por su frecuencia, se recomienda el uso de suplementos de vitaminas con hierro y sus derivados, a todas las mujeres en edad de concebir y durante el embarazo.

► Es recomendable que las pacientes con factores de riesgo o sospecha clínica de «Anemia en el embarazo» sean evaluadas, diagnosticadas y tratadas de una forma individualizada por el médico especialista.