BAJA RESERVA OVÁRICA

Se sabe que todo padecimiento que afecte al ovario podría alterar la reserva ovárica y como consecuencia reducir el potencial reproductivo de la paciente.
Tan sólo comentar que la edad materna mayor a 35 años, la presencia de endometriosis, el sobrepeso, algunos tumores de ovario, antecedente de cirugías ováricas, antecedente de tratamientos con quimioterapia o radioterapia, pueden comprometer severamente a la reserva ovárica.

Se determina mediante:

– Estudios hormonales: Hormona Folículo Estimulante (FSH), Estradiol y Hormona Antimülleriana (AMH).

Consideramos a la Hormona Folículo Estimulante como un marcador clásico. Niveles altos de esta hormona estarán indicando una baja reserva folicular ovárica y como consecuencia una pobre respuesta a la estimulación ovárica. El estudio de la FSH debe ser realizado en los primeros días de menstruación para no presentar variaciones entre cada ciclo menstrual.

Es importante recordar la necesidad de determinar también el estudio de hormona Estradiol al mismo tiempo de la determinación de FSH, ya que valores normales de FSH con niveles de Estradiol superiores a 80 mg/ml podrían indicar baja reserva ovárica.

La Hormona Antimülleriana es una sustancia que se produce en los folículos ováricos. Su determinación en sangre constituye un método novedoso para medir la reserva ovárica. El nivel de la AMH varía con la etapa reproductiva de la paciente, presentando una disminución de este al aumentar la edad. La AMH es un predictor excelente de baja reserva ovárica.

– Estudios ultrasonográficos: Recuento de folículos en el ovario.

El número de folículos en los ovarios se correlaciona con la edad y con la adecuada o no reserva ovárica. Un bajo número de estos folículos encontrados por ultrasonido, está asociado con una pobre respuesta a la estimulación ovárica en ciclos de Fertilización In Vitro.

El recuento de folículos en el ovario en una ecografía transvaginal debe realizarse preferentemente en los primeros días de regla (2-5 día del ciclo).

La Fertilización In Vitro es el tratamiento ideal en pacientes con baja reserva ovárica que desean una gestación. En ciclos de FIV podemos utilizar varias estrategias con el fin de mejorar las tasas de embarazo como lo son:

– Uso de hormona del crecimiento.

– Protocolos de estimulación ovárica con fármacos adecuados.

– Protocolos largos o cortos de estimulación ovárica según sea el caso.

Las pacientes con Baja Reserva Ovárica tienen folículos ováricos reducidos y probablemente óvulos de menor calidad.

Es necesario la asesoría de un especialista en infertilidad sobre la vida reproductiva de la paciente.

La Fertilización In Vitro es una opción razonable con posibilidades de lograr el embarazo en este tipo de pacientes.