DEFINICIÓN

Es el agrandamiento de las venas dentro de la piel que sostienen los testículos (escroto). Un varicocele es similar a una varice.

FACTORES DE RIESGO

► Algunos Tumores Renales.

► Trastornos hepáticos (cirrosis hepática, hipertensión de la vena porta, etc.).

► Sobrepeso u Obesidad.

► Factores genéticos.

INCIDENCIA

► 15-20% está presente en la población general.

► 80% de los hombres afectados son fértiles.

► 16% de los casos se desarrollan en la adolescencia.

► 35-40% en hombres con diagnóstico de Infertilidad Primaria.

► 75-80% en hombres con diagnóstico de Infertilidad Secundaria.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Hay disminución del tamaño testicular y aspecto de «bolsa con gusanos» en  el testículo afectado. En los casos más severos existe dolor testicular persistente, que no sede al reposo.

DIAGNÓSTICO

► Para confirmar el diagnóstico es necesario realizar un Ultrasonido Doppler Color para identificar el flujo venoso alterado.

► Como estudio complementario se puede realizar el análisis de semen llamado Espermatobioscopía Directa, en donde se puede conocer si el varicocele ha alterado o no el estado reproductivo del paciente.

► También se puede realizar unas radiografías especiales llamadas Venografías, para precisar el sitio afectado.

TRATAMIENTO

Para fines prácticos, actualmente se realizan 2 tipos de intervenciones:

El Tratamiento Quirúrgico: se busca y corrige, a través de una cirugía, el sitio del drenaje venoso del testículo afectado.

El Tratamiento Radiológico: con la ayuda de estudios de imagen y aditamentos especiales, se busca cerrar (embolizar) el vaso sanguíneo defectuoso, condicionando que el flujo venoso del testículo mejore.

Son indicaciones para iniciar el tratamiento del varicocele:

  1. Varicocele sintomático (dolor testicular).
  2. Disminución del tamaño testicular.
  3. Varicocele palpable en ambos testículos.
  4. Adolescentes con varicocele.
  5. Alteraciones en el semen.

VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO

Se realiza con Espermatobioscopia Directa cada año o cada 2 años con valoración del tamaño testicular. Si hay recurrencia, se debe realizar una venografía para identificar el sitio de reflujo persistente y posteriormente realizar la embolización o ligadura de la vena afectada.

PRONÓSTICO

► Normalmente no requiere tratamiento por un tiempo indefinido o hasta que aparezcan síntomas (dolor).

► En algunos casos será necesaria la cirugía, principalmente cuando exista dolor testicular. La eliminación quirúrgica del varicocele puede restablecer el flujo venoso testicular, lo que puede mejorar la producción y calidad de los espermatozoides.

► Se debe individualizar cada paciente. En caso de Infertilidad asociada a Varicocele no sintomático (sin dolor testicular), nosotros recomendamos evitar la cirugía e ir directamente a un tratamiento de Reproducción Asistida ya que, aumenta el porcentaje de embarazo y disminuye el tiempo en lograrlo.

 

Autor

Dr. Alejandro Castillo
Dr.Castillo

Director Médico

Biólogo de la Reproducción Ginecología y Obstetricia

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