MIOMATOSIS UTERINA

► La edad (30-45 años).

► Algunas razas, principalmente de origen africano.

► Nuliparidad (es cuando una mujer no ha tenido hijos).

► Factores genéticos.

► Inicio de menstruación en edades tempranas (Menarca temprana).

► Pérdida de la regla en edades avanzadas (Menopausia tardía).

► Uso prolongado y precoz de algunos anticonceptivos.

► Sobrepeso u Obesidad.

► Consumo excesivo de carnes rojas, alcohol y cafeína.

► Tabaquismo crónico.

► Algunos tumores productores de hormonas (estrógenos), entre otros.

Las características más frecuentes son:

► Infertilidad.

► Ciclos Menstruales más largos y de cantidades abundantes, con expulsión de coágulos.

► Dolor cólico menstrual de severidad moderada a intensa.

► Síntomas de compresión como: estreñimiento intestinal, dificultad para orinar, sensación de pesadez abdominal, etc.

► Dispareunia (relaciones sexuales dolorosas).

► Anemia, entre otros.

Se realiza mediante:

► EXPLORACIÓN CLÍNICA: permite identificar el tamaño y la forma del útero mediante una exploración pélvica de la paciente.

► ULTRASONIDO GINECOLÓGICO: Es el estudio de elección para conocer el tamaño y número de los miomas y su localización. Además, permite conocer las características del endometrio (capa o zona interna del útero), de las trompas uterinas y los ovarios.

► BIOPSIA DE ENDOMETRIO: Es un procedimiento mediante el cual se extrae un pequeño pedazo de tejido del revestimiento interno del útero (endometrio). Permite descartar enfermedades parecidas a la miomatosis como la hiperplasia de endometrio o el cáncer.

► HISTEROSCOPIA: Es un estudio por medio del cual, con un instrumento llamado histeroscopio, se busca la presencia de miomas en el interior de la matriz.

► RESONANCIA MAGNÉTICA: Es un examen que usa un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes detalladas por computadora de los órganos y tejidos dentro del cuerpo. Para algunos casos, una resonancia magnética ayuda a la planificación del evento quirúrgico, ya que proporciona información detallada acerca de la ubicación y el tamaño de los miomas.

El tipo de tratamiento dependerá de:

► La edad de la paciente.

► Los Síntomas.

► Número, tamaño y localización de el/los mioma(s).

► Si integra o no diagnóstico de Infertilidad.

► El Deseo o no de preservar el útero.

Se dispone de dos líneas de tratamiento fundamentales

► Tratamiento Médico.

► Tratamiento Quirúrgico.

TRATAMIENTO MÉDICO

El tratamiento médico va a estar enfocado a los síntomas que estén ocasionando los miomas, estos pueden incluir:

► Dispositivos Intrauterinos (DIU Mirena®): que secreten hormonas para ayudar a reducir el sangrado abundante y el dolor.

► Medicamentos: para suprimir o reducir la cantidad del flujo de sangre (p. ej. Acido Tranexámico, Análogos de GnRh, etc.).

► Suplementos de hierro: para prevenir o tratar la anemia debido a los periodos menstruales abundantes.

► Analgésicos: para aliviar los cólicos o el dolor.

► Vigilancia periódica: se puede dar manejo conservador con controles de ultrasonidos o exámenes pélvicos en lo meses siguientes, para supervisar el crecimiento de los miomas.

► Tratamiento hormonal: empleo de pastillas anticonceptivas para ayudar a controlar y regularizar los periodos menstruales.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

La cirugía y los procedimientos principalmente empleados para tratar los miomas incluyen:

► Histeroscopia: Con este procedimiento se pueden eliminar los miomas que crecen dentro del útero.

► Ablación endometrial: es un procedimiento cuya finalidad es la de retirar o destruir el tejido del revestimiento interno del útero (endometrio). Este tejido se puede extraer por: Ondas de radio de alta frecuencia, Energía láser, Líquido caliente, Congelamiento, Corriente o energía eléctrica, etc.

A veces, se usa para tratar el sangrado abundante asociado con miomas y funciona mejor cuando estos tienen un tamaño pequeño. El objetivo principal de este procedimiento es tratar de detener completamente la menstruación.

► Embolización de las arterias uterinas: Este procedimiento tiene la finalidad de detener el riego sanguíneo al mioma, lo que hace que se reduzca de tamaño y en ocasiones desaparezca. Esta técnica puede ser una buena opción, en caso de no decidirse por la cirugía y/o no se está planeando un embarazo en forma temprana.

► Miomectomía: Con esta cirugía se extirpan los miomas del útero. Esta también puede ser una buena opción si se desea tener hijos o cursa con diagnóstico de Infertilidad secundaria a miomatosis uterina.

► Histerectomía: Con esta intervención quirúrgica, se extirpa el útero por completo. Puede ser una opción si ya no se desea tener hijos o si los medicamentos no funcionan.

Las complicaciones asociadas a los miomas incluyen:

► Infertilidad.

► Dolor intenso o sangrado muy abundante que requiera cirugía de urgencia.

► Anemia.

► Empleo de transfusiones sanguíneas.

► Fatiga Crónica.

► Infecciones urinarias recurrentes si el mioma o miomas ejercen presión sobre la vejiga, puede dificultar su vaciamiento propiciando infecciones de vías urinarias frecuentes.

► Los miomas son las lesiones uterinas más frecuentes en las mujeres en etapa reproductiva. Producen síntomas que afectan la calidad de vida y pueden producir Infertilidad.

► El tratamiento médico va enfocado a producir un alivio de los síntomas pero que suele ser temporal.

► El tratamiento quirúrgico (miomectomía) constituye una opción terapéutica para las mujeres que desean conservar su capacidad reproductiva, ya que permite disminuir la hemorragia y mejorar la Fertilidad.

► Pacientes con miomatosis uterina que presenten dificultad para el embarazo, sugerimos buscar una valoración por el médico Especialista en Reproducción Asistida.