POLIHIDRAMNIOS

En México, el Polihidramnios ocurre en 2 de cada 100 embarazos.

El Polihidramnios se produce por un desequilibrio entre las entradas y las salidas de líquido amniótico.

Podemos dividir las causas en 3 grupos:

► Causas fetales: Un 30% están asociadas a una anomalía fetal. Hay múltiples enfermedades fetales que condicionan Polihidramnios, siendo las malformaciones gastrointestinales (intestinales, esofágicas, gástricas, etc.) las más comunes.

► Causas maternas: Algunas enfermedades maternas se han descrito como posibles causas de Polihidramnios como el mal control metabólico en pacientes con diabetes (principalmente diabetes tipo 1), responsable de hasta un 25% de los Polihidramnios. Además, se ha visto también presente en pacientes que tienen «incompatibilidad al grupo Rh«, infecciones maternas, entre otras.

► Causas placentarias: Algunas anomalías placentarias se acompañan de un aumento en la producción de líquido amniótico p ej. Corioangioma.

Hasta en un 50-60% de los Polihidramnios suelen ser idiopáticos (no se identifica la causa que lo originó).

El Polihidramnios leve puede provocar pocos signos o síntomas, en cambio, en su forma grave puede provocar en la gestante:

► Falta de aire o incapacidad para respirar.

► Inflamación de las extremidades inferiores y de la pared abdominal.

► Estreñimiento.

► Contracciones uterinas dolorosas.

► Dificultad para dormir o conciliar el sueño, etc.

El Polihidramnios puede sospecharse si el tamaño del útero es mayor de lo esperado para las semanas de gestación o si se tiene algún síntoma asociado.

El diagnóstico se corrobora mediante:

► Medición del volumen del líquido amniótico por ultrasonido.

► Estudio de Ecografía completa en búsqueda de posibles malformaciones fetales, de cordón umbilical o placentarias.

► Amniocentesis y cariotipo fetal si la ecografía sugiere malformaciones fetales.

► Estudios complementarios para descartar posibles causas de Polihidramnios como: Diabetes, pruebas serológicas maternas (p. ej., para la sífilis, parvovirus, citomegalovirus, toxoplasmosis y rubéola), etc.

En los casos leves de Polihidramnios no se requiere tratamiento.

En los casos moderados a severos, si se presentara un trabajo de parto prematuro, dificultad para respirar o dolor abdominal, es probable que sea necesario realizar:

► Drenaje del exceso de líquido amniótico: Mediante un procedimiento quirúrgico llamado «amniocentesis«, el cual tiene por objetivo drenar el exceso de líquido amniótico del útero. Este procedimiento puede generar ciertas complicaciones como: Trabajo de Parto Prematuro, Desprendimiento Prematuro de Placenta y Ruptura Prematura de las Membranas, Infecciones Intrauterinas, etc.

► Aplicación de Medicamentos: Para ayudar a reducir el Polihidramnios, se pueden utilizar ciertos medicamentos que inhiben la producción de líquido amniótico (p.ej. antiprostaglandinas).

Si el Polihidramnios es leve a moderado, es probable que pueda llegar el embarazo a término. Si se presenta un Polihidramnios grave, será necesario evaluar el momento más adecuado para culminar el embarazo, ya sea a través del parto o por cesárea, a fin de evitar complicaciones maternas o fetales.

► Amenaza de Parto Pretérmino.

► Ruptura Prematura de Membranas.

► Nacimiento Prematuro.

► Desprendimiento Prematuro de placenta.

► Posiciones fetales anormales, como presentación de nalgas.

► Prolapso de cordón umbilical.

► Hemorragia obstétrica postparto/postcesárea.

► Muerte fetal súbita.

El pronóstico de la gestación dependerá directamente de la causa subyacente que provoca el Polihidramnios, así mismo, de la edad gestacional de aparición y de la severidad del mismo.

Es necesario buscar la opinión personalizada de un «Médico Especialista» para continuar adecuadamente con el manejo y tratamiento del embarazo en aquellas pacientes que cursan con Polihidramnios.